Šta je neplodnost?
Neplodnost je nemogućnost ostvarivanja trudnoće nakon 1 godine redovnih, nezaštićenih polnih odnosa (2–3 puta nedeljno) bez korišćenja kontracepcije. U medicini se naziva i subfertilitet.
Neplodnost često nema vidljive simptome, ali starost ima ključnu ulogu u proceni i planiranju lečenja:
- Mlađe od 35 godina: nakon 1 godine pokušaja
- 35–39 godina: nakon 6 meseci pokušaja
- Starije od 40 godina: nakon 3 meseca pokušaja
Parovima se savetuje da se obrate ginekologu ili specijalisti reproduktivne endokrinologije.
Koje pretrage se rade kod neplodnosti?
Kod žena:
- Krvne analize
- Hormonski status
- Ginekološki ultrazvuk
- Histerosalpingografija (HSG)
- Laparoskopija (po potrebi)
- Histeroskopija (po potrebi)
Kod muškaraca:
- Analiza sperme (spermiogram)
- Po potrebi genetska ispitivanja ili biopsija testisa
Starost i plodnost
Plodnost žena opada sa godinama jer se žene rađaju sa ograničenim brojem jajnih ćelija. Kako vreme prolazi, preostale jajne ćelije mogu razviti DNK oštećenja, što povećava rizik od spontanih pobačaja.
Važne činjenice:
- Najkvalitetnije jajne ćelije se koriste prve; sa godinama ostaju one lošijeg kvaliteta
- Hormonske promene dodatno smanjuju šanse za trudnoću
- Procena ovarijalne rezerve se preporučuje ženama starijim od 30 godina pre planiranja trudnoće
Kako se procenjuje ovarijalna rezerva?
1. FSH (3. dan ciklusa)
Povišene vrednosti ukazuju na smanjenu ovarijalnu rezervu.
2. AMH (Anti-Müllerov hormon)
Najpouzdaniji pokazatelj količine preostalih jajnih ćelija.
3. Transvaginalni ultrazvuk
Procena broja i strukture antralnih folikula.
AMH vrednosti i njihovo značenje
| AMH nivo | Značenje |
|---|---|
| < 0,4 ng/ml | Veoma niska rezerva; IVF malo verovatan, preporučuje se donacija jajnih ćelija |
| 0,7 – 1,0 ng/ml | Niska rezerva; preporučuje se brzi početak IVF-a |
| 1,0 – 1,96 ng/ml | Granična rezerva; odluka zavisi od drugih faktora |
| 1,96 – 4,2 ng/ml | Normalna rezerva; terapija zavisi od kliničke slike |
| > 4,2 ng/ml | Mogući PCOS; povećan rizik od OHSS tokom stimulacije |
Starenje muškaraca i plodnost
Iako muškarci proizvode spermatozoide tokom celog života, starost može negativno uticati na plodnost kroz:
- Smanjenje testosterona
- Probleme sa prostatom
- Erektilnu disfunkciju
- Uticaj faktora okoline
- Smanjenu seksualnu aktivnost
Starost oba partnera je važna u planiranju porodice. Preporučuje se rana procena.
Neplodnost nije vaša sudbina
Za parove sa ponovljenim neuspešnim IVF pokušajima, donacija jajnih ćelija ili sperme predstavlja bezbednu i efikasnu opciju sa stopama trudnoće od 60–70%.
Donori su zdravi i detaljno testirani, što omogućava visoke šanse za uspeh i bezbednu trudnoću.
